Tänäkin iltana joku istuu läheisensä vierellä tietäen, että yhteistä aikaa on jäljellä vähän.
Ovikello soi ja kotisairaalan hoitaja saapuu reppu olalla potilaan kotiin. Kotisairaalahoito on määräaikaista, sairaalatasoista hoitoa potilaan kotona tai hoivakodissa.
Hoitaja vaihtaa oirehoitopumpun lääkekasetin ja kyselee samalla kuulumisia.
– Työmme on desin verran saattohoidossa olevan oireiden hoitoa ja litran verran tukea omaisille, palliatiiviseen hoitoon erikoistunut sairaanhoitaja Elina Laaksonen kuvailee saattohoitoa.
Varhan kotisairaala hoitaa koko ajan enemmän saattohoidossa olevia potilaita, jotka ovat kotona tai hoivakodissa. Yhä useammat potilaat toivovat, että he voivat kuolla tutussa kotiympäristössä.
– Saattohoito suunnitellaan potilaan toiveiden mukaan, mutta yksin kukaan ei voi jäädä kotiin. Potilaalla pitää olla riittävä tukiverkosto. Jonkun, omaisen tai ystävän pitää olla koko ajan läsnä, läntisen kotisairaalan osastonhoitaja Minna Suorauma sanoo.
Kotisairaalan Uudenkaupungin toimialue vastaa potilaiden hoidosta ja myös kotona annettavasta saattohoidosta Uudessakaupungissa, Laitilassa, Pyhärannassa, Kustavissa, Taivassalossa ja Vehmaalla. Kotisairaalassa on 12 sairaanhoitajaa. Palliatiivisesta hoidosta vastaa Tyks Uudenkaupungin sairaalan osastonlääkäri Jyrki Vihe. Tarvittaessa lääkärin käynti myös kotona onnistuu.
– Lopun lähestyessä hoito siirtyy lääketieteellisestä enemmän henkiseksi, Vihe kuvailee saattohoitoa.
Saattohoitoon edetään vaiheittain. Palliatiiviseen hoitoon erikoistunut sairaanhoitaja Pipsa Friberg kertoo, että kun sairaudesta ei voi parantua, siirrytään palliatiiviseen hoitoon. Tässä vaiheessa potilas usein siirtyy palliatiivisen poliklinikan potilaaksi. Poliklinikka toimii tiiviissä yhteistyössä kotisairaalan kanssa.
– Palliatiivinen vaihe voi kestää jopa vuosia. Hoito on oireiden lieventämistä.
– Se on sitä aikaa, kun ihmiset toteuttavat toteutumattomia haaveitaan, jos he jaksavat ja siihen on aikaa, Suorauma sanoo.
”Kun puhutaan kuolemasta, puhutaan yleensä
myös elämästä.”
Saattohoidossa on kyse palliatiivisen hoidon viimeisistä viikoista tai päivistä. Potilaan kunto on jo heikko ja hoito keskittyy kipujen lieventämiseen. Saattohoito on ennakkoon suunniteltua ja se on hyvä ottaa puheeksi hyvissä ajoin.
Palliatiivisella poliklinikalla tehdään ennakoiva hoitosuunnitelma jokaiselle poliklinikan potilaalle ensikäynnillä ja sitä päivitetään tarvittaessa.
– Oirehoitopumpun avulla potilaan oireita pysytään saattohoidossa hyvin hallitsemaan. Pumppu antaa tasaisesti potilaalle oireiden hoitoon tarvittavia lääkkeitä, Friberg kertoo.
Laaksonen sanoo, että eniten potilaat pelkäävät kipua, kuolemaa sinällään ei pelätä.
– Kun puhutaan kuolemasta, puhutaan yleensä myös elämästä.
Läheisille saattohoito kotona on raskasta. Lääkäri Jyrki Vihe sanoo, että vaikka hoitajat käyvät useasti kotona, läheiselle kertyy silti paljon tunteja kaksin saattohoidettavan kanssa.
– Ne tunnit eivät ole helppoja.
Kotisairaala ei toimi öisin. Tarvittaessa yhteyden saa aina Uudenkaupungin vuodeosastolle. Suorauma korostaa, että vaikka aluksi olisikin toive saattohoidosta kotona, potilas pääsee myös osastolle niin halutessaan.
– Jos omainen uupuu, esitämme hänelle aina tätä toista vaihtoehtoa.
Palliatiivisen poliklinikan potilaiden hoitoon kuuluu vahvasti myös läheisten huomioiminen. Poliklinikan toimintaan kuuluvat myös tukisoitot omaiselle potilaan kuoleman jälkeen.
Saattohoito on myös hoitajille raskasta, mutta Elina Laaksonen vakuuttaa, että työ antaa silti enemmän kuin ottaa.
Ihmisten kohtaaminen on hyvin aitoa, kun kaikki turha on riisuttu pois.
– Työ antaa elämälle kontrastia, mitkä ovat isoja ja mitkä pieniä murheita.
Pipsa Friberg muistaa palliatiivisessa koulutuksessa yhden kouluttajan sanoneen, että ”siinä vaiheessa, kun mitään ei ole tehtävissä, on vielä paljon tehtävissä.” Se kuvaa hyvin palliatiivisen poliklinikan ja kotisairaalan työtä.
Saattohoidossa on pystyttävä puhumaan myös vaikeista asioista, kuten siitä, mitä jos kuolema tuleekin ensi yönä.
Palliatiivinen hoito
Tyks Vakka-Suomen sairaalassa toimii palliatiivinen poliklinikka.
Poliklinikan potilaaksi tullaan lähetteellä, kun erikoissairaanhoito päättyy.
Toimintaan kuuluvat moniammatilliset vointisoitot, vastaanotto- ja/tai kotikäynnit sekä potilaan kuoltua jälkihoitona tukisoitto läheiselle.
Palliatiivinen poliklinikka, vuodeosastot sekä kotisairaala tekevät tiivistä yhteistyötä.
Saattohoito kuuluu osana palliatiiviseen hoitoon.
Lähde: Varha / Tyks